Resumen de Impacto de los puntos de atención continuada sobre la utilización de un servicio de urgencias hospitalario

Diego Felipe Gallardo Ortega

• Entre las alternativas propuestas para reducir el efecto del uso inadecuado del Servicio de Urgencias Hospitalario (SUH) figura la ampliación de los puntos de atención continuada (PAC) o Dispositivo de Cuidados Críticos y Urgencias (DCCU) como se denomina en Andalucía ofrece la oportunidad de evaluar el efecto del DCCU sobre el SUH comparando antes y después de la apertura del DCCU.

  OBJETIVO: Valorar el efecto que la implantación de un DCCU en el área sanitaria norte de Granada ejerce sobre la frecuentación y uso del SUH de referencia.

  MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio observacional y secuencial. Se incluyeron muestras de los pacientes que acuden al SUH del Hospital Médico Quirúrgico Ruiz de Alda en los años 2001 (antes de la apertura del DCCU), 2003 y 2004 (tras la apertura del DCCU en 2002), y están adscritos a uno de los cinco Centros de Salud (CS) seleccionados. En uno de ellos se puso en marcha un DCCU. La selección de los pacientes se realizó en el SUH. Se realizó el Protocolo de Adecuación de Urgencias Hospitalario modificado (PAUHm).

  RESULTADOS: Se recopilaron 4.201 episodios (733 en el 2001, 1.749 en 2003 y 1.679 en 2004). El 84,9% fueron alta a domicilio de forma inmediata o tras la espera de resultados. Según el PAUHm el 47,6% de los casos fueron inadecuados (uso del servicio de urgencias hospitalario por motivos no urgentes o que pueden ser resueltos en otros niveles asistenciales). Se observa una reducción significativa global de uso inadecuado, desde un 54,7% (2001) hasta un 43,1% (2004). Cuando se estratifica por CS este fenómeno se confirmó en tres de ellos, entre los que se encuentra el DCCU de apertura reciente. En el análisis multivariable se asociaron a mayor inadecuación la demanda por iniciativa propia, OR=2,15 (1,74-2,65); el período (mayor inadecuación en el año 2001); algunos motivos de consulta; más de un día de evolución o la ausencia de comorbilidad.

  CONCLUSIONES: Los resultados obtenidos sugieren una reducción