Resumen de Análisis del papel de la electromiografía de superficie en las alteraciones de la deglución: una revisión sistemática

Adrián Pérez del Olmo

• español

  La deglución es un proceso complejo que involucra la coordinación de músculos orofaciales y faríngeos. Las alteraciones de este proceso pueden tener consecuencias que afecten a la calidad de vida. Su forma de evaluación instrumental incluye la videoendoscopia y la videofluoroscopia, pero se trata de procedimientos costosos o que requieren experiencia y destreza por parte del examinador. Por esta razón surgen pruebas de cribado de disfagia en las que se engloba la electromiografía de superficie. Además, la electromiografía de superficie puede desempeñar un papel importante en la rehabilitación de dichas alteraciones. Método: Se realiza una revisión sistemática de la literatura en cuatro bases de datos (Pubmed, Scopus, Web Of Science y Cochrane) mediante cinco búsquedas en cada base datos (combinando electromiografía de superficie con deglución, muscualtura masticatoria, musculatura suprahioidea, musculatura lingual y musculatura facial) con el objetivo de analizar el papel de la electromiografía de superficie tanto en la valoración como en el tratamiento de las alteraciones de la deglución. Para ello se utiliza la metodología PRISMA, y se desarrolla un algoritmo de búsqueda en lenguaje Phyton. Resultados: Se aplica el algoritmo de búsqueda en la base de datos Pubmed obteniendo 153 resultados en contraste con los 424 obtenidos por el método tradicional. Se han excluido aquellos estudios que hacen referencia a otros músculos o funciones, así como los que estudian la musculatura implicada, pero no vinculada a la deglución. Tampoco se han tenido en cuenta los estudios no publicados, los que se han llevado a cabo con animales, los escritos en lenguas asiáticas y aquellos en los que no se ha utilizado la electromiografía de superficie. Tras eliminar estudios duplicados y aplicar criterios de exclusión, de los 1637 estudios encontrados, son 116 estudios los que se incluyen en esta revisión. 69 estudios utlizan la electromiografía de superficie como forma de evaluación de la actividad muscular implicada en la deglución, 9 lo hacen como biofeedback para mejorar las técnicas de rehabilitación de las alteraciones de la deglución, 27 utilizan la técnica para valorar la mejora de otros tratamientos existentes para mejorar la deglución y 11 estudian la mejora de la técnica o generan avances sobre ella. Conclusiones: El algoritmo de búsqueda propuesto mejora la eficiencia de búsqueda y facilita el acceso a la información específica. “Degglutition disorders” como palabra clave pierde importancia frente a “Dysphagia”. Existe una tendencia creciente a utilizar la electromiografía de superficie en deglución y La Universidad de Tel Aviv y la Universidad de Florida son la referencia internacional en el campo. En cuanto al análisis de los estudios, destaca su uso para evaluar la actividad muscular suprahioidea (duración y amplitud), mediante dispositivos de cuatro canales con electrodos de Ag / AgCl. Priman los estudios con personas sanas seguidas de personas con disfagia secundaria a un accidente cerebrovascular (ACV) o enfermedades neurodegenerativas. Cuando se usa para investigar la efectividad de otros tratamientos, habitualmente es con las técnicas de Shaker o ChinTuck Against Resistance (CTAR). En cambio, cuando se utiliza a modo de biofeedback prepondera a modo visual para el aprendizaje de las técnicas Tragado Forzado y maniobra de Mendelsohn. La electromiografía de superficie es una técnica en evolución y esa investigación se centra en el desarrollo de periféricos que se adapten a la anatomía submentoniana y el uso de sensores piezoeléctricos

• English

  Swallowing is a complex process involving the coordination of orofacial and pharyngeal muscles. Alterations in this process can have consequences that affect quality of life. Instrumental assessment includes videoendoscopy and videofluoroscopy, but these are expensive procedures or require experience and skill on the part of the examiner. For this reason, screening tests for dysphagia have emerged, including surface electromyography. In addition, surface electromyography can play an important role in the rehabilitation of these disorders. Method: A systematic review of the literature in four databases (Pubmed, Scopus, Web Of Science and Cochrane) was carried out by means of five searches in each database (combining surface electromyography with swallowing, masticatory musculature, suprahyoid musculature, lingual musculature and facial musculature) with the aim of analyzing the role of surface electromyography both in the assessment and treatment of swallowing disorders. For this purpose, PRISMA methodology is used, and a search algorithm is developed in Phyton language. Results: We applied the search algorithm in the Pubmed database, obtaining 153 results in contrast to the 424 obtained by the traditional method. Studies referring to other muscles or functions were excluded, as well as those studying the musculature involved, but not linked to swallowing. Unpublished studies, those carried out on animals, those written in Asian languages and those in which surface electromyography was not used were not taken into account. After eliminating duplicate studies and applying exclusion criteria, of the 1637 studies found, 116 studies are included in this review. 69 studies use surface electromyography as a way of evaluating the muscular activity involved in swallowing, 9 use it as biofeedback to improve the rehabilitation techniques for swallowing disorders, 27 use the technique to evaluate the improvement of other existing treatments to improve swallowing and 11 study the improvement of the technique or generate advances on it. Conclusions: The proposed search algorithm improves search efficiency and facilitates access to specific information. "Degglutition disorders" as a keyword loses importance to "Dysphagia". There is a growing trend to use surface electromyography in swallowing and Tel Aviv University and the University of Florida are the international reference in the field. Regarding the analysis of the studies, its use to evaluate suprahyoid muscle activity (duration and amplitude), by means of four-channel devices with Ag / AgCl electrodes, stands out. Studies with healthy people followed by people with dysphagia secondary to stroke or neurodegenerative diseases are the most common. When used to investigate the effectiveness of other treatments, it is usually with Shaker or ChinTuck Against Resistance (CTAR) techniques. On the other hand, when used as biofeedback, it is used in visual mode for learning the Forced Swallowing and Mendelsohn maneuver techniques. Surface electromyography is an evolving technique and this research is focused on the development of peripherals that adapt to the submental anatomy and the use of piezoelectric sensors