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Resumen de Valor predictivo de la candidiasis oral en la supervivencia y la evolución a Sida de los pacientes infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana

Javier Fernández Feijoo

  • INTRODUCCIÓN La candidiasis oral (CO) se considera un marcador clínico de evolución en los pacientes infectados por VIH.

    OBJETIVO Establecer el valor pronóstico a largo plazo de la CO para predecir la tasa de progresión a SIDA y la mortalidad, en pacientes infectados por VIH.

    MÉTODOS En 1992 realizamos una exploración en un grupo de 200 pacientes VIH-positivos, para establecer la prevalencia y las características de la CO en este colectivo.

    Los criterios de exclusión fueron: administración de antifúngicos en el mes previo, alteraciones bioquímicas o metabólicas severas, portadores de prótesis dentales de acrílico, dispensación de antibióticos (excepto cotrimoxazol) o corticoides, y otros factores predisponentes para la infección fúngica.

    La CO se diagnosticó en base a criterios clínicos y microbiológicos. Semestralmente y hasta 2001, se efectuó un seguimiento clínico y analítico de los pacientes, registrando el momento en que cumplían criterios de SIDA y la muerte por la enfermedad. La evolución se relacionó con el tiempo transcurrido desde la seroconversión, el sexo, la conducta de riesgo, los niveles de linfocitos CD4+, el estadio clínico, el tratamiento antirretroviral y la existencia de CO en la exploración basal.

    RESULTADOS Al finalizar el período de seguimiento (20 semestres), la mortalidad relacionada con el SIDA entre los pacientes sin CO fue del 19,1% frente al 53,1% de los enfermos con CO (p<0,001; RH=3,62). Después de ajustar por las covariables estadio clínico y niveles de linfocitos CD4+, la variable CO mantuvo su efecto significativo sobre la supervivencia (RH=2,06).

    De los 159 pacientes sin criterios de SIDA en 1992, 73 no presentaron CO de éstos el 28,7% evolucionó a SIDA; de los 86 pacientes con CO, el 48,2% evolucionó a SIDA (p<0,012, RR=1,44). Sin embargo, después de ajustar por las covariables descritas, la asociación de la variable de exposición CO co


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