Resumen de Análisis coste efectividad de la terapia tópica de presión negativa para el tratamiento de las úlceras venosas de pierna

Asunción Gutiérrez, Juan Carlos Bayón Yusta, Cristina Quesada Ramos, Juan José Berenguer Rodríguez, Maider Mateos del Pino, Lorea Galnares Cordero

• español

  La úlcera de pierna es una lesión en la extremidad inferior (entre el pie y debajo de la rodilla), espontánea o accidental, cuya etiología puede referirse a un proceso patológico sistémico o de la extremidad y que no cicatriza en el intervalo de tiempo esperado. Entre ellas, las úlceras venosas de pierna son las más numerosas (entre un 75-80%), siendo su prevalencia del 0,5 al 0,8% y su incidencia entre 2 y 5 nuevos casos por 1.000 personas al año. En España suponen el 68,6% de las úlceras vasculares, siendo un 56,9% de ellas recurrentes.Los apósitos de cura en ambiente húmedo (CAH) junto con la terapia de compresión, se considera el tratamiento estándar para la cura de dichas úlceras. La CAH impide la pérdida de humedad de la herida, creando unas condiciones de humedad y temperatura favorables en cada fase de cicatrización, mientras que la terapia de compresión mejora el retorno venoso y reduce la hipertensión venosa. Una opción cada vez más utilizada para el tratamiento de las úlceras venosas de pierna en las que existe un enlentecimiento o estancamiento en el proceso de cicatrización es la terapia de presión negativa (TPN). La TPN se basa en la aplicación de una presión subatmosférica controlada, a una herida, usando una bomba eléctrica, con objetivo de ayudar a promover la cicatrización. La TPN puede ser utilizada para preparar la herida para el cierre quirúrgico posterior y como un adyuvante a los injertos de piel. Debido al uso cada vez más extendido de la TPN, lo que puede suponer un importante consumo de recursos sanitarios para el Sistema Nacional de Salud, y a que desde el punto de vista económico hay publicaciones que señalan que el uso de la TPN puede ser beneficioso al suponer un menor número de cambios del apósito, un menor tiempo dedicado a esta tarea por el personal de enfermería y una menor estancia hospitalaria.

• euskara

  Hankako ultzera beheko gorputz-adarreko (oinaren eta belaun azpitik dagoen tarteko) lesio bat da, berezkoa edo ezbeharrezkoa, eta haren etiologia prozesu patologiko sistemiko batena edo gorputz-adarrarena izan daite-ke, zeina ez den esperotako denbora-tartean orbaintzen. Horien artean, hankako ultzera benosoak dira ugarienak (%75-%80 bitartean); hala, ultzera horren prebalentzia %0,5-%0,8 bitartekoa da eta intzidentzia, berriz, urtean 2 eta 5 kasu berri artean 1.000 pertsonako. Espainian, ultzera baskularren %68,6 benosoak dira, eta horietatik %56,9 atzerakariak dira. Giro hezean sendatzeko (GHS) aposituek eta konpresio-terapiak osatzen dute ultzera horiek sendatzeko tratamendu estandarra. GHSk zauriak hezetasuna galtzea eragozten du eta orbaintze-fase bakoitzean hezetasun- eta tenperatura-baldintza mesedegarriak sortzen ditu; konpresio-terapiak, berriz, itzulera benosoa hobetzen du eta hipertentsio benosoa gutxitzen.Hankako ultzera benosoak tratatzeko gero eta gehiago erabiltzen den aukera bat, betiere orbaintze-prozesua geldotu edo gelditu bada, presio negatiboko terapia (PNT) da. PNT zauri batean presio subatmosferiko kontrolatua aplikatzean oinarritzen da, ponpa elektriko bat erabilita, orbaintzeari indartzen laguntzeko helburuarekin. PNT erabil daiteke zauria prestatzeko eta, ondoren, kirurgia bidez ixteko, baita larruazaleko injertuen adjubante gisa ere.PNT gero eta gehiago erabiltzen denez (Osasun Sistema Nazionalerako baliabide sanitarioen kontsumo handia izan daiteke) eta ikuspuntu ekonomikoaren arabera egindako argitalpe batzuek adierazten dutenez, PNT erabiltzea onuragarria izan daitekeela apositu gutxiago aldatu behar direlako, erizaintzako pertsonalak denbora gutxiago eman behar duelak arlo honetan eta pazienteak ospitalean denbora gutxiago eman behar duelako.