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Prevalence and 30-Day Mortality in Hospitalized Patients With Covid-19 and Prior Lung Diseases

  • Jaime Signes-Costa [1] ; Iván J. Núñez-Gil [2] ; Joan B. Soriano [3] ; Ramón Arroyo-Espliguero [9] ; Charbel Maroun Eid [10] ; Rodolfo Romero [11] ; Aitor Uribarri [4] ; Inmaculada Fernández-Rozas [5] ; Marcos García Aguado [6] ; Víctor Manuel Becerra-Muñoz [12] ; Jia Huang [13] ; Martino Pepe [14] ; Enrico Cerrato [15] ; Sergio Raposeiras [16] ; Adelina Gonzalez [17] ; Francisco Franco-Leon [18] ; Lin Wang [2] ; Emilio Alfonso [19] ; Fabrizio Ugo [20] ; Juan Fortunato García-Prieto [21] ; Gisela Feltes [22] ; Mohammad Abumayyaleh [23] ; Carolina Espejo-Paeres [7] ; Jorge Jativa [24] ; Alvaro López Masjuan [8] ; Carlos Macaya [2] ; Juan A. Carbonell Asíns [25] ; Vicente Estrada [2]
    1. [1] Universitat de València

      Universitat de València

      Valencia, España

    2. [2] Hospital Clínico San Carlos de Madrid

      Hospital Clínico San Carlos de Madrid

      Madrid, España

    3. [3] Hospital Universitario de la Princesa

      Hospital Universitario de la Princesa

      Madrid, España

    4. [4] Hospital Universitario de Valladolid

      Hospital Universitario de Valladolid

      Valladolid, España

    5. [5] Hospital Severo Ochoa

      Hospital Severo Ochoa

      Madrid, España

    6. [6] Hospital Universitario Puerta de Hierro

      Hospital Universitario Puerta de Hierro

      Madrid, España

    7. [7] Hospital Universitario Príncipe de Asturias

      Hospital Universitario Príncipe de Asturias

      Alcalá de Henares, España

    8. [8] Hospital Juan Ramón Jiménez

      Hospital Juan Ramón Jiménez

      Huelva, España

    9. [9] Hospital Universitario Guadalajara, Guadalajara, España
    10. [10] Hospital Universitario La Paz, Instituto de Investigacion, Hospital Universitario La Paz (IdiPAZ), Madrid, España
    11. [11] Hospital Universitario Getafe, Madrid, España
    12. [12] Unidad de Gestión Clínica Área del Corazón, Instituto de Investigación Biomédica de Málaga (IBIMA), Hospital Universitario Virgen de la Victoria, Universidad de Málaga, CIBERCV, Málaga, España
    13. [13] The Second People's Hospital of Shenzhen, Shenzhen, China
    14. [14] Azienda ospedaliero-universitaria consorziale policlinico di Bari, Italy
    15. [15] San Luigi Gonzaga University Hospital, Rivoli, Turin, Italy
    16. [16] Hospital Universitario Álvaro Cunqueiro, Vigo, España
    17. [17] Hospital Universitario Infanta Sofia, San Sebastián de los Reyes, Madrid, España
    18. [18] Hospital General del Norte de Guayaquil IESS Los Ceibos, Guayaquil, Ecuador
    19. [19] Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular, Havana, Cuba
    20. [20] Sant’Andrea Hospital, Verdelli, Italy
    21. [21] Hospital Manises, Valencia, España
    22. [22] Hospital Nuestra Señora de América, Madrid, España
    23. [23] First Department of Medicine, Medical Faculty Mannheim, University Heidelberg, DZHK (German Center for Cardiovascular Research), Partner Site, Heidelberg-Mannheim, Mannheim, Germany
    24. [24] Hospital de Especialidades de las Fuerzas Armadas N1, Quito, Ecuador
    25. [25] Unidad de Bioinformática y Bioestadística, INCLIVA, Valencia, España
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  • Localización: Archivos de bronconeumología: Organo oficial de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica SEPAR y la Asociación Latinoamericana de Tórax ( ALAT ), ISSN 0300-2896, Vol. 57, Nº. Extra 2 (Abril), 2021 (Ejemplar dedicado a: COVID-19), págs. 13-20
  • Idioma: inglés
  • DOI: 10.1016/j.arbres.2020.11.012
  • Títulos paralelos:
    • Prevalencia y mortalidad a 30 días en pacientes hospitalizados por COVID-19 y enfermedades pulmonares previas
  • Enlaces
  • Resumen
    • español

      Introducción Los pacientes con enfermedades respiratorias preexistentes pueden tener en el contexto de la covid-19 un mayor riesgo de complicaciones graves e incluso de muerte.

      Métodos Estudio de cohortes multicéntrico y retrospectivo de 5.847 pacientes con covid-19 ingresados en hospitales. Los pacientes se separaron en 2 grupos, sin y con enfermedad pulmonar previa. Se evaluaron factores asociados con la supervivencia y criterios combinados de valoración secundarios, como el ingreso en la UCI y la necesidad de asistencia respiratoria.

      Resultados Mil doscientos setenta y un (1.271) pacientes (22%) tenían una enfermedad pulmonar previa, principalmente EPOC. La mortalidad por todas las causas ocurrió en 376 pacientes con enfermedad pulmonar (29,5%) y en 819 pacientes sin enfermedad pulmonar (17,9%; p<0,001). Las curvas de Kaplan-Meier mostraron que los pacientes con enfermedades pulmonares tenían una peor supervivencia a los 30 días (HR: 1,78; IC del 95%: 1,58-2,01; p<0,001) y la EPOC tenía una mortalidad de casi el 40%. La regresión de Cox multivariante mostró que la enfermedad pulmonar previa seguía siendo un factor de riesgo de mortalidad (HR: 1,21; IC del 95%: 1,02-1,44; p=0,02). Las variables asociadas de forma independiente con el riesgo de muerte por todas las causas en pacientes con enfermedades pulmonares fueron la saturación de oxígeno inferior al 92% al ingreso (HR: 4,35; IC del 95%: 3,08-6,15) y el dímero D elevado (HR: 1,84; IC del 95%: 1,27-2,67). La edad menor de 60 años (HR: 0,37; IC del 95%: 0,21-0,65) se asoció con una disminución del riesgo de muerte.

      Conclusiones La enfermedad pulmonar previa es un factor de riesgo de muerte en pacientes con covid-19. La edad avanzada, el sexo masculino, la oxigenoterapia domiciliaria y la insuficiencia respiratoria al ingreso se asociaron con un aumento de la mortalidad. Se deben realizar esfuerzos para identificar a los pacientes respiratorios y establecer medidas para mejorar sus resultados clínicos.

    • English

      Introduction Patients with pre-existing respiratory diseases in the setting of COVID-19 may have a greater risk of severe complications and even death.

      Methods A retrospective, multicenter, cohort study with 5847 COVID-19 patients admitted to hospitals. Patients were separated in two groups, with/without previous lung disease. Evaluation of factors associated with survival and secondary composite end-point such as ICU admission and respiratory support, were explored.

      Results 1,271 patients (22%) had a previous lung disease, mostly COPD. All-cause mortality occurred in 376 patients with lung disease (29.5%) and in 819 patients without (17.9%) (p<0.001). Kaplan–Meier curves showed that patients with lung diseases had a worse 30-day survival (HR=1.78; 95%C.I. 1.58–2.01; p<0.001) and COPD had almost 40% mortality. Multivariable Cox regression showed that prior lung disease remained a risk factor for mortality (HR, 1.21; 95%C.I. 1.02–1.44; p=0.02). Variables independently associated with all-cause mortality risk in patients with lung diseases were oxygen saturation less than 92% on admission (HR, 4.35; 95% CI 3.08–6.15) and elevated D-dimer (HR, 1.84; 95% CI 1.27–2.67). Age younger than 60 years (HR 0.37; 95% CI 0.21–0.65) was associated with decreased risk of death.

      Conclusions Previous lung disease is a risk factor for mortality in patients with COVID-19. Older age, male gender, home oxygen therapy, and respiratory failure on admission were associated with an increased mortality. Efforts must be done to identify respiratory patients to set measures to improve their clinical outcomes.

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