Calidad del sueño, dolor y depresión en fibromialgia

• Autores: I. Máñez, Pedro Fenollosa Vázquez, A. Martínez-Azucena, Alejandro Salazar Couso
• Localización: Revista de la Sociedad Española del Dolor (SED), ISSN 1134-8046, Vol. 12, Nº. 8, 2005, págs. 491-500
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Sleep quality, pain and depression in fibromyalgia
• Enlaces
  • Texto completo (pdf)
• Dialnet Métricas: 8 Citas
• Resumen
  • español

    Objetivo: El objetivo de este trabajo fue valorar la relación entre el trastorno depresivo, las alteraciones del sueño y su influencia con el dolor en pacientes con fibromialgia. Material y métodos: Se ha estudiado una muestra de 31 pacientes diagnosticados de fibromialgia según los criterios del Colegio Americano de Reumatología y 29 controles con características demográficas semejantes. Ambos grupos cumplimentaron la subescala del sueño del Multiphasic Personality Inventory (MMPI), el cuestionario para depresión de Beck (BDI), y se les realizó una valoración del umbral doloroso mediante algómetro manual tanto en puntos que definen la enfermedad como en puntos control. Los resultados obtenidos fueron procesados mediante el programa SPSS V8. Se estimaron las medias y las medidas de dispersión para ambos grupos. La significación estadística de las diferencias fue estimada mediante tests paramétricos, dada la normalidad de las poblaciones; utilizándose como medida de asociación la regresión lineal y la regresión múltiple ajustada para las variables continuas del estudio. La linealidad de las determinaciones vinculadas al tiempo de evolución se estimaron mediante el test de Levene. Resultados: Destacan como resultados más importantes las diferencias en las alteraciones del sueño total (p < 0,001), y sus escalas, con excepción del sonambulismo y ciclo. La sintomatología depresiva valorada mediante el test BDI mostró diferencias entre casos y controles (p < 0,001), constatándose en los pacientes un crecimiento lineal de las medias asociadas al tiempo de evolución. El umbral doloroso resultó igualmente desproporcionado a favor de los casos frente a los controles (p < 0,001) en todos los puntos explorados. El análisis de regresión múltiple ajustada de estas variables evidencia un efecto sinérgico entre dolor, alteraciones del sueño y escala BDI mostrando un r² ajustado de 0,834 (p < 0,001) lo que establece según nuestra opinión una fuerte asociación entre la fibromialgia y un halo de síntomas que condicionan sin duda la calidad de vida de los pacientes. Discusión: La sintomatología relacionada con el sueño se considera la segunda en importancia en este síndrome. Las alteraciones del sueño y la depresión acompañarían al dolor, empeorando más la calidad de vida de los pacientes. Cabe señalar, como aportación de nuestro estudio, que este complejo sintomático se desarrolla a lo largo del tiempo, por lo que consideramos de gran interés que la valoración individual de cada síntoma mediante instrumentos específicos se realice desde el inicio del proceso.

  • English

    Objective: The aim of this study was to assess the relationship between the depressive disorder, sleep disorders and their influence on pain in patients with fibromyalgia. Material and methods: A population of 31 patients diagnosed of fibromyalgia according to the criteria of the American College of Rheumatology and 29 controls with similar demographic characteristics were studied. Both groups completed the sleep sub-scale of the Multiphasic Personality Inventory (MMPI) and the Beck’s Depression Inventory (BDI) and underwent an assessment of pain threshold with a hand-held algometer both in disease-defining points and in control points. Findings were processed using the SPSS V8 software. Means and dispersion measurements were estimated for both groups. The statistical significance of the differences found was estimated through parametric tests, given the normal distribution of the populations. Lineal regression and multiple regression adjusted for the continuous study variables were used to measure association. Linearity of determinations linked to time of evolution was estimated using the Levene test. Results: The most relevant results were the differences found in total sleep disorders (p < 0.001) and its sub-scales, with the exception of sleepwalking and cycle. Depressive symptomatology assessed using the BDI test showed differences between cases and controls (p < 0.001), confirming in the patients a linear growth of the measures associated to time of evolution. Pain Threshold was also significantly higher in cases versus controls (p < 0.001) at all time points examined. Adjusted multiple regression analysis of these variables suggested a synergic effect between pain, sleep disorders and BDI score, with an adjusted r² close association between fibromyalgia and several symptoms that certainly affect the quality of life of patients. Discussion: Sleep-associated symptoms are considered the second in relevance in this syndrome. Sleep disorders and depression seem to accompany pain, further worsening the quality of life of these patients. It must be stressed, as the contribution of our study, that this symptomatology evolves with time, so we consider very important to perform an individual assessment of each symptom using specific tools since the beginning of the process.

• Referencias bibliográficas
  • Wolfe, F,Smythe, HA,Yunus, MB,Bennett, RM,Bombardier, C,Goldenberg, D. (1990). The American College of Rheumatology 1990 Criteria for the...
  • Krsnich-Shriwise, . (1997). Fibromyalgia syndrome: an overview. Phys Ther. 77. 68-75
  • Henriksson, K. (2003). Fibromyalgia from syndrome to disease: Overview of pathogenetic mechanisms. J Rehabil Med. 89-94
  • Nicassio, PM,Moxham, EG,Schuman, CE,Gevirtz, R. (2002). The contribution of pain, reported sleep quality, and depressive symptoms to fatigue...
  • Sarró Álvarez, . (2002). Rheumatic fibromialgya: psyquiatric features. Actas Esp Psiquiatr. 30. 392
  • Payne, TC,Leavitt, F,Garron, DC,Katz, RS,Golden, HE,Glickman, P. (1982). Fibrositis and psychologic disturbance. Arthritis Rheum. 25. 213
  • Kirmayer, LJ,Robbins, JM,Kapusta, M. (1988). Somatization and depression in fibromyalgia syndrome. Am J Psychiatry. 145. 950
  • Ahles, TA,Khan, SA,Yunus, MB,Spiegel, DA,Masi, A. (1991). Psychiatric status of patients with primary fibromyalgia, patients with rheumatoid...
  • Hudson, JI,Hudson, MS,Pliner, LF,Goldenberg, DL,Pope, HG, J. (1985). Fibromyalgia and major affective disorder: a controlled phenomenology...
  • Walker, EA,Keegan, D,Gardner, G,Sullivan, M,Bernstein, D,Katon, W. (1997). Psychosocial factors in fibromyalgia compared with rheumatoid arthritis:...
  • Yunus, MB,Masi, AT,Aldag, J. (1989). A controlled study of primary fibromyalgia syndrome: clinical features and association with other functional...
  • Moldofsky, H,Scarisbrick, P,England, R,Smythe, . (1975). Musculosketal symptoms and non-REM sleep disturbance in patients with "fibrositis...
  • Yunus, M,Masi, AT,Calabro, JJ,Miller, KA,Feigenbaum, S. (1981). Primary fibromyalgia (fibrositis): clinical study of 50 patients with matched...
  • Dauvilliers, Y,Touchon, . (2001). Sleep in fibromyalgia: review of clinical and polysomnographic data. Neurophysiol Clin. 31. 18-33
  • Harding, S. (1998). Sleep in fibromyalgia patients: subjective and objective findings. Am J Med Sci. 315. 367
  • Moldofsky, . (2001). Sleep and pain. Sleep Med Rev. 5. 385
  • Eisendrath, S. (1995). Psychiatric aspects of chronic pain. Neurology. 45. 26-34
  • Fischer, A. (1998). Documentation of myofascial trigger points. Arch Phys Med Rehabil. 69. 115
  • Beck, . (1981). Rating scales for affective disorders: their validity and consistency. Acta Psychiatrica Scandinavica. 64. 1-101
  • Vazquez, . (1995). Evaluación de transtornos depresivos y bipolares. Evaluación en psicologia clínica y de la salud. 163-201
  • Beck, P,Steer, RA,Garbin, M. (1988). Psychometric properties of the Beck depresion inventory: twenty-five years of evaluation. Clin Psychology....
  • Clark, MC,Fleming, JA,Li, D,Oger, J,Klonoff, H,Paty, . (1992). Sleep disturbances, depression, and lesion site in patients with multiple sclerosis....
  • Moldofsky, H,Scarisbrick, . (1976). Induction of neurasthenic musculoskeletal pain syndrome by selective sleep stage deprivation. Psychosom...
  • Drewes, AM,Nielsen, KD,Arendt-Nielsen, L,Birket-Smith, L,Hansen, L. (1997). The effect of cutaneous and deep pain on the electroencephalogram...
  • Korszun, . (2000). Sleep and circadian rhythm disorders in Fibromyalgia. Curr Rheumatol Rep. 2. 124
  • Horne, JA,Shackell, B. (1991). Alpha-like EEG activity in non-REM sleep and the fibromyalgia (fibrositis) syndrome. Electroencephalogr Clin...
  • Roizenblatt, S,Moldofsky, H,Benedito-Silva, AA,Tufik, . (2001). Alpha sleep characteristics in fibromyalgia. Arthritis Rheum. 44. 222
  • Branco, J,Atalaia, A,Paiva, . (1994). Sleep cycles and alpha-delta sleep in fibromyalgia syndrome. J Rheumatol. 21. 1113
  • Drewes, AM,Nielsen, KD,Taagholt, SJ,Bjerrgard, K,Svendsen, L,Gade, . (1995). Sleep intensity in fibromyalgia: focus on the microestructure...
  • Agargun, MY,Tekeoglu, I,Gunes, A,Adak, B,Kara, H,Ercan, . (1999). Sleep quality and pain threshold in patients with fibromyalgia. Compr Psychiatry....
  • Affleck, G,Urrows, S,Tennen, H,Higgins, P,Abeles, . (1996). Sequential daily relations of sleep, pain intensity, and attention to pain among...
  • Hudson, JI,Goldenberg, DL,Pope, HG,Keck, PE,Schlesinger, . (1992). Comorbidity of fibromyalgia with medical and psychiatric disorders. Am...
  • Aaron, LA,Bradley, LA,Alarcon, GS,Alexander, RW,Triana-Alexander, M,Martin, M. (1996). Psychiatric diagnoses in patients with fibromyalgia...
  • Wolfe, . (1997). The relation between tender points and fibromyalgia symptom variables: evidence that fibromyalgia is not a discrete disorder...
  • Okifuji, A,Turk, DC,Sherman, J. (2000). Evaluation of the relationship between depression and fibromyalgia syndrome: why aren't all patients...
  • White, KP,Nielson, W,Harth, . (2000). Does de label "fibromyalgia" alter health satatus and function?: A prospective, whitin-group...