Gasto, prescripción y consumo de analgésicos antes y durante la crisis económica

• Autores: Helena de Sola, Alejandro Salazar Couso, María Ángeles Dueñas Rodríguez, L. E. Gómez Carreño, A. Gómez, Inmaculada Failde
• Localización: Revista de la Sociedad Española del Dolor (SED), ISSN 1134-8046, ISSN-e 2254-6189, Vol. 25, Nº. 3, 2018, págs. 155-162
• Idioma: español
• DOI: 10.20986/resed.2017.3609/2017
• Títulos paralelos:
  • Expenditure, prescription and use of analgesics before and during the economic crisis
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• Resumen
  • español

    Objetivos: El sistema sanitario español ha sufrido muchos cambios como consecuencia de las políticas de austeridad llevadas a cabo durante la crisis económica, concretamente en lo que se refiere al gasto farmacéutico; medicamentos como los analgésicos, que previamente eran gratuitos para un sector de la población, se han visto afectados por la aplicación de un copago sobre el precio de venta. Por ello, nos planteamos identificar el efecto de la crisis económica en España sobre el gasto, prescripción y consumo de analgésicos. Material y métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo transversal basado en programa de gestión de medicamentos del Servicio de Farmacia del Distrito Sanitario de Almería, que incluye 18 centros de Atención Primaria (AP). Se recogió información sociodemográfica, prescripción, gasto farmacéutico y consumo de opiáceos (N02A), antinflamatorios no esteroideos (AINE) (M01A) y analgésicos antipiréticos (N02B) en 2008 y 2014. Se realizó un análisis descriptivo y comparativo del gasto, prescripción y consumo entre 2008 y 2014, y entre centros de AP dependiendo de su ubicación: rural o urbana, y con o sin necesidad de transformación social, reportando diferencias de medias en términos de aumento o disminución porcentual. Para analizar las diferencias en el consumo entre 2008 y 2014 se llevaron a cabo pruebas paramétricas (t-Student para datos apareados) y no paramétricas (Test de Wilcoxon), según la normalidad de las variables cuantitativas analizadas mediante el test de Kolmogorov-Smirnov. Resultados: Se incluyeron 18 centros de AP que daban cobertura a 291.024 usuarios en 2008 y 293.498 en 2014. La edad media de la población fue 38,5 años (DT: 4,7) en 2008 y 40,1 años (DT: 4,5) en 2014. El gasto global de medicamentos disminuyó un 23 % en 2014, y el de analgésicos un 12 %. Sin embargo, el gasto de analgésicos supuso un aumento en el gasto general farmacéutico. La prescripción y consumo de analgésicos también disminuyeron en 2014. A pesar de la disminución generalizada de analgésicos, los opioides aumentaron el gasto, la prescripción y el consumo. En el área rural, así como en las zonas de necesidad de transformación social, hubo un mayor aumento del consumo. Conclusiones: La crisis económica ha tenido un efecto negativo en la prescripción, consumo y gasto de analgésicos. Sin embargo, se observa un cambio de perfil en el tratamiento, aumentando el gasto y el consumo de opiáceos respecto a otros analgésicos.

  • English

    Objective: The Spanish Health System has undergone many changes as a result of the austerity policies carried out during the spanish economic crisis, specifically in terms of pharmaceutical expenditure, since drugs such as analgesics, which were previously free of charge for a sector of the population, have been affected by the application of a co-payment on the sale price. Therefore, we intend to identify the effects of the economic crisis in Spain in the prescription, expenditure and use of analgesics. Method: A descriptive-cross-sectional study was carried out based on the drug program of the Pharmacy Service of the Health Area of Almeria, including 18 Primary Care centers. Information on the individual's sociodemographic status, prescription, use, and expenditure of analgesics for the treatment of pain such as Opioids (N02A), Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAID) (M01A), and Antipyretic analgesics (N02B) were collected in 2008 and 2014. We carried out a descriptive and comparative analyses of the expenditure, prescription, and use of analgesics between 2008 and 2014, and between Primary Care centers depending on the location of the centers: rural vs. urban areas, and deprivation vs. non-deprivation areas, reporting mean differences in terms of percentage increase or decrease. To analyze the differences in consumption between 2008 and 2014, parametric (t-Student for paired data) and non-parametric (Wilcoxon test) tests were performed depending on the normality of the quantitative variables, analyzed by the Kolmogorov-Smirnov test. Results: A total of 18 Primary Care centers were included, covering 291,024 users in 2008, and 293,498 in 2014. The mean age was 38.5 years (SD: 4.7) and 40.1 (SD: 4.57) in 2014. The global expenditure of drugs decreased by 23 % in 2014, and the expenditure of analgesics decreased by 12 %. However, the analgesics expenditure implied an increase in the global expenditure. The prescription and use of analgesics also decreased in 2014. However, opioids increased expenditure, the use and prescription. A higher increase in the use of analgesic was observed in the rural areas, as well as deprivation areas. Conclusions: The economic crisis has had a negative effect in the expenditure, use, and prescription of analgesics. However, a change in the treatment pain profile was observed, increasing the expenditure and use of opioids prescribed.

• Referencias bibliográficas
  • Gili, M,Roca, M,Basu, S,McKee, M,Stuckler, . (2013). The mental health risks of economic crisis in Spain Evidence from primary care centres,...
  • Quaglio, GL,Karapiperis, T,Van-Woensel, L,Arnold, E,McDaid, . (2013). Austerity and health in Europe. Health Policy. 113. 1-2
  • Boletín Oficial del Estado. Real Decreto-Ley 16/2012, de 20 de abril, de medidas urgentes para garantizar la sosteni- bilidad del Sistema...
  • Timmerman, L,Stronks, DL,Groeneweg, JG,Huygen, F. (2016). Prevalence and determinants of medication non-adherence in chronic pain patients...
  • Markotic, F,Cerni Obrdalj, E,Zalihic, A,Pehar, R,Hadziosmanovic, Z,Pivic, . (2013). Adherence to pharmacological treatment of chronic nonmalignant...
  • Geitona, M,Daniil, . (2017). The pharmacological cost of COPD during Greek economic crisis. Int J COPD. 12. 461
  • Benach, J,Tarafa, G,Muntaner, . (2012). El copago sanitario y la desigualdad Ciencia y politica. Gac Sanit. 26. 80
  • Dueñas, M,Salazar, A,Ojeda, B,Fernández-Palacín, F,Mico, JA,Torres, L. (2015). A nationwide study of chronic pain prevalence in the general...
  • Breivik, H,Collett, B,Ventafridda, V,Cohen, R,Gallacher, . (2006). Survey of chronic pain in Europe prevalence, impact on daily life, and...
  • Callejón-Ferre, AJ,Montoya-García, ME,Pérez-Alonso, J,Rojas-Sola, J. (2015). The psychosocial risks of farm workers in south-east Spain. Saf...
  • Asociación Andaluza del tratamiento del dolor y asisten- cia continuada. Estudio sobre la Incidencia del Dolor en la Comunidad Autónoma...
  • Definición de zona de Necesidad de Transformación Social (ZNTS).
  • Dirección General de Asistencia Sanitaria. Atención a la salud en las zonas con necesidades de transformación social de Andalucía (Znts);...
  • Agencia española de medicamentos y productos sanitarios. Utilización de medicamentos opioides en España durante el periodo 2008-2015;...
  • Siebenhuener, K,Eschmann, E,Kienast, A,Schneider, D,Minder, CE,Saller, . (2017). Chronic pain how challenging are ddis in the analgesic treatment...
  • Scholten, . (2015). Improving access to adequate pain management in Taiwan. Acta Anaesthesiol Taiwanica. 53. 62
  • Gooberman-Hill, R,Heathcote, C,Reid, CM,Horwood, J,Beswick, AD,Williams, . (2011). Professional experience guides opioid prescribing for chronic...
  • Birke, H,Kurita, GP,Sjøgren, P,Højsted, J,Simonsen, MK,Juel, . (2016). Chronic non-cancer pain and the epidemic prescription of opioids in...
  • Dueñas, M,Salazar, A,Ojeda, B,Fernández-palacín, F,Micó, JA,Torres, L. (2014). A nationwide study of chronic pain prevalence in the general...
  • Boletín Oficial del Estado. Real Decreto-Ley 9/2011, de 19 de agosto, de medidas para la mejora de la calidad y cohesión del sistema nacional...
  • Thomaidis, NS,Gago-Ferrero, P,Ort, C,Maragou, NC,Alygizakis, NA,Borova, V. (2016). Reflection of socioeconomic changes in wastewater licit...
  • Hernández-Cáceres, AE,Rodríguez-amado, J,Peláez-ballestas, I,Vega-morales, D,Garza-elizondo, M. (2015). Factors associated with treatment...
  • Docking, RE,Beasley, M,Steinerowski, A,Jones, E,Farmer, J,Macfarlane, G. (2015). The epidemiology of regional and widespread musculoskeletal...
  • Dowsey, MM,Petterwood, J,Lisik, JP,Gunn, J,Choong, PF. (2014). Prospective analysis of rural-urban differences in demographic patterns and...
  • Barnett, K,Mercer, SW,Norbury, M,Watt, G,Wyke, S,Guthrie, . (2012). Epidemiology of multimorbidity and implications for health care, research,...
  • Novoa, AM,Amat, J,Malmusi, D,Diaz, F,Darnell, M,Trilla, . (2017). Changes in health following housing improvement in a vulnerable population...