¿Cómo realizamos el cribado de infección tuberculosa latente en pacientes candidatos a terapias biológicas en España?: una encuesta multidisciplinar

• Sarai Quirós ^[1] ; David de la Rosa ^[2] ; Ane Uranga ^[3] ; Rosario Madero ^[1] ; Rosanel Amaro ^[4] ; Nuria Bruguera ^[11] ; Julia A. García ^[12] ; C. Gómez ^[13] ; David Iturbe ^[5] ; Rubén Lera ^[6] ; Lydia Luque ^[14] ; Abel J. Martínez ^[15] ; Patricia Mínguez ^[7] ; Annie Navarro ^[8] ; Gema Sánchez ^[9] ; Guillermo Suárez-Cuartín ^[10]
  1. [1] Hospital Universitario La Paz

     Hospital Universitario La Paz

     Madrid, España

     
  2. [2] Hospital Plató

     Hospital Plató

     Barcelona, España

     
  3. [3] Hospital de Galdakao - Usansolo

     Hospital de Galdakao - Usansolo

     Galdakano, España

     
  4. [4] Hospital Clinic Barcelona

     Hospital Clinic Barcelona

     Barcelona, España

     
  5. [5] Hospital Universitario Marqués de Valdecilla

     Hospital Universitario Marqués de Valdecilla

     Santander, España

     
  6. [6] Hospital Universitario Doctor Peset

     Hospital Universitario Doctor Peset

     Valencia, España

     
  7. [7] Hospital Universitario Puerta de Hierro

     Hospital Universitario Puerta de Hierro

     Madrid, España

     
  8. [8] Mutua de Terrassa

     Mutua de Terrassa

     Tarrasa, España

     
  9. [9] Hospital General Universitario Gregorio Marañón

     Hospital General Universitario Gregorio Marañón

     Madrid, España

     
  10. [10] Hospital de la Santa Creu i Sant Pau

      Hospital de la Santa Creu i Sant Pau

      Barcelona, España

      
  11. [11] Hospital Comarcal Sant Jaume de Calella, España
  12. [12] HUA Txagorritxu, España
  13. [13] Hospital General de la Defensa, Zaragoza, España
  14. [14] Hospital Moisés Broggi, España
  15. [15] Hospital Universitario de Albacete, España

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• Localización: Archivos de bronconeumología: Organo oficial de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica SEPAR y la Asociación Latinoamericana de Tórax ( ALAT ), ISSN 0300-2896, Vol. 54, Nº. 10 (Octubre 2018), 2018, págs. 510-517
• Idioma: español
• DOI: 10.1016/j.arbres.2018.04.004
• Títulos paralelos:
  • Screening for Latent Tuberculosis Infection in Patients who are Candidate for Biological Therapies in Spain?: a Multidisciplinary Survey
• Texto completo no disponible (Saber más ...)
• Resumen
  • español

    Introducción El tratamiento con terapias biológicas aumenta la incidencia de enfermedad tuberculosa. La implementación sistemática del cribado de la infección tuberculosa latente en pacientes que van a recibir estas terapias ha conseguido reducir el riesgo de desarrollarla. En 2016 se publicó en España el Documento de consenso sobre la prevención y el tratamiento de la tuberculosis en pacientes candidatos a tratamiento biológico. El objetivo principal del estudio fue evaluar la adherencia al mismo.

    Métodos Estudio multicéntrico, descriptivo, observacional en forma de encuesta anónima online, difundida entre las diferentes sociedades médicas que trabajan con biológicos.

    Resultados Se recibieron 747 respuestas. La mayoría de los encuestados realizaba el cribado en el momento adecuado y con la indicación correcta (93,7%). Solo un 36,6% de los encuestados solicitaba las pruebas diagnósticas adecuadas, mientras que el 56,3% acertaron las indicaciones de quimioprofilaxis. Hasta el 96% conocía las pautas de quimioprofilaxis recomendadas, mientras que solo el 63,9% las iniciaba en el momento adecuado. La especialidad con más participación y que más realizaba el cribado de infección tuberculosa latente fue reumatología (54%). En la mayoría de los casos, los neumólogos participaban como consultores.

    Conclusiones Este estudio pone de manifiesto un bajo grado de adherencia a las recomendaciones, realizando un cumplimiento aceptable el 56% de los encuestados. Enfatizando en las pruebas diagnósticas adecuadas y en el algoritmo diagnóstico de infección tuberculosa latente, se podría reducir aún más la incidencia de enfermedad tuberculosa en los pacientes que van a recibir terapias biológicas.

  • English

    Introduction Treatment with biological therapies increases the incidence of tuberculous disease. The introduction of systematic screening for latent tuberculosis infection in patients who are to receive these therapies has reduced this risk. In 2016, the consensus document on the prevention and treatment of tuberculosis in patients who are candidates for biological treatment was published in Spain. The main objective of this study was to evaluate adherence to these guidelines.

    Methods Multicenter, descriptive, observational study via an anonymous online survey sent to medical societies involved in biologics.

    Results We received 747 responses. Most respondents performed screening at the right time in the right patients (93.7%). Only 36.6% of respondents requested the appropriate diagnostic test, while 56.3% correctly recommended chemoprophylaxis. Up to 96% were familiar with the recommended chemoprophylaxis regimens, while only 63.9% initiated them at the right time. The specialist area that participated most and screened most patients for latent tuberculosis infection was rheumatology (54%). In most cases, pulmonologists were involved in an advisory capacity.

    Conclusions This study shows poor overall adherence to recommendations, with only 56% of respondents reporting appropriate compliance. The incidence of tuberculous disease in patients who are to receive biological therapies could be reduced further by emphasizing the importance of the right diagnostic test and use of the diagnostic algorithm for latent tuberculosis infection.