Resumen de Factores pronósticos del traumatismo craneoencefálico grave

Elisa Frutos Bernal, Francisco Rubio Gil, Juan Carlos Martín Corral, L.A. Marcos Prieto, J. González Robledo

• español

  Objetivo. Describir los factores asociados a la mortalidad de los pacientes con traumatismo craneoencefálico grave (TCEG).

  Diseño. Estudio observacional retrospectivo de los pacientes con TCEG en el periodo comprendido entre el 1 de enero de 2007 y el 31 de diciembre de 2010.

  Ámbito. Hospital Virgen de la Vega de Salamanca.

  Pacientes. Los 106 pacientes con TCEG ingresados de forma consecutiva en el periodo de estudio.

  Variables de interés. La variable dependiente ha sido la mortalidad y las distintas variables independientes han sido divididas en 2 grupos: epidemiológicas y clínicas.

  Resultados. La edad media fue de 50,84 años. El 75,5% de los casos eran varones. La puntuación media en la escala de Glasgow (GCS) fue de 5,09 y el Injury Severity Score (ISS) medio fue de 30,8. Se observa mayor mortalidad en los pacientes con edad más avanzada y puntuación ISS más alta.

  Un 68,1% de los pacientes en los que se monitorizó la presión intracraneal (PIC) presentaron hipertensión intracraneal (HIC). La mortalidad de los pacientes con TCEG fue del 36,8% y se asoció de forma significativa a una menor puntuación del GCS, a la existencia de hiperglucemia, HIC, coagulopatía, hipoxemia, presencia de midriasis y shock. Los factores responsables de la mortalidad de forma independiente en los pacientes con TCEG fueron la existencia de midriasis (OR: 32,75), puntuación del GCS (OR: 2,65) e hiperglucemia (OR: 6,08).

  Conclusiones. La existencia de midriasis, la puntuación del GCS y la hiperglucemia deben ser tenidas en cuenta como factores pronóstico del TCEG.

• English

  Objective. To describe the factors associated to mortality of patients with severe traumatic brain injury (TBI).

  Design. A retrospective observational study was made of patients with severe TBI covering the period between 1 January 2007 and 31 December 2010.

  Setting. Virgen de la Vega Hospital, Salamanca (Spain).

  Patients. All patients hospitalized during the consecutive study period.

  Main variables of interest The dependent variable has been the death rate, while the independent variables were divided into two groups: epidemiological and clinical.

  Results. The mean patient age was the 50.84 years; 75.5% were males. The average score on the Glasgow Coma Scale (GCS) was 5.09, and the average Injury Severity Score (ISS) was 30.8. Higher mortality was observed in older patients with a higher ISS score.

  A total of 68.1% of the patients in which intracranial pressure (ICP) was monitored showed intracranial hypertension (ICH). The mortality rate in patients with severe TBI was 36.8%, and was associated mainly to a lower GCS score, the existence of hyperglycemia, coagulopathy, hypoxemia, the presence of mydriasis and shock. The independent mortality indicators in patients with severe TBI were the existence of mydriasis (OR: 32.75), the GCS score (OR: 2.65) and hyperglycemia (OR: 6.08).

  Conclusions. The existence of mydriasis, the GCS score and hyperglycemia should be taken into account as prognostic factors in TBI patients.