Resumen de Manejo de contingencias para el tratamiento de la adicción a la cocaína en un contexto sanitario público

Emilio Sánchez Hervás, Francisco Zacarés Romaguera, Roberto Secades Villa, Olaya García Rodríguez, Gloria García Fernández, Francisco José Santonja Gómez

• español

  La demanda de tratamiento para la dependencia a la cocaína se ha incrementado significativamente durante los últimos años, por lo que el desarrollo y la implantación de tratamientos efectivos para esta adicción es una prioridad muy importante de salud pública en España y en el resto de Europa. El objetivo de este estudio fue evaluar la efectividad de uno de los programas que ha obtenido mejores resultados en los Estados Unidos: el programa de Reforzamiento Comunitario (CRA) más incentivos para el tratamiento de la adicción a la cocaína. Ochenta y seis pacientes con diagnóstico de dependencia a la cocaína que habían solicitado tratamiento en un centro asistencial público fueron distribuidos aleatoriamente a tres condiciones: CRA, CRA más incentivos y tratamiento estándar. Las tasas de retención a los tres meses de iniciado el tratamiento fueron del 57,9% en el grupo de CRA, 66,7% en el grupo CRA más incentivos y 53,3% en el tratamiento estándar. En el grupo CRA, el 21,1% de los pacientes se mantuvo abstinente de forma continuada, frente al 44,4% del grupo CRA más incentivos y al 16,7% del grupo de tratamiento estándar. Estos resultados apoyan la efectividad y la adaptabilidad del programa CRA más incentivos en contextos asistenciales públicos en España. Se requieren estudios de seguimiento para confirmar el mantenimiento a largo plazo de los resultados.

• English

  The demand for treatment for cocaine dependence increased significantly in recent years, therefore, the development and dissemination of effective treatments for cocaine dependence is an important public health priority in Spain and in the rest of Europe. The aim of the present study was to explore the effectiveness of one of the programs that has obtained the best results in the United States: The Community Reinforcement Approach (CRA) plus vouchers for the treatment of cocaine addiction. Eighty-six patients seeking treatment at a public healthcare clinic were randomly assigned to one of three treatment conditions: CRA, CRA plus vouchers, or standard care. Retention rate at three months was 57.9% in the CRA group, 66.7% in the CRA plus vouchers group, and 53.3% in the standard treatment group. In the CRA group, 21.1% of the patients maintained continuous abstinence, compared to 44.4% of the CRA plus vouchers group and 16,7% of the standard group. These results support the effectiveness and the adaptability of CRA plus vouchers in a public setting in Spain. Further follow-up will be required to confirm the long-term maintenance of the results.