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Uso de antivirales para el tratamiento de la COVID-19 leve-moderada y seguimiento de las recomendaciones oficiales en los servicios de urgencias hospitalarios españoles

  • Cristóbal M. Rodríguez-Leal [1] ; Juan González del Castillo [2] ; Pere Llorens [3] Árbol académico ; David Oteo Mata [2] ; Belén Morales Franco [4] ; Diana Moya Olmeda [5] ; Elizabeth Ortiz García [6] ; Octavio José Salmerón Béliz [7] ; Anna Pons Frigola [16] ; Rigoberto Jesús del Rio Navarro [8] ; Hugo Martínez Faya [9] ; Francisco Román [3] ; Beatriz Valle Borrego [10] ; Alejandro Martín-Quirós [11] ; Henrique Villena García del Real [12] ; Ivana Verónica Tavasci López [13] ; María Teresa Sánchez Moreno [14] ; Sara Gayoso Martín [17] ; Martín Sebastián Ruiz Grinspan [1] ; Teresa Pérez Pérez [15] Árbol académico ; Rosario Susi García [1] Árbol académico
    1. [1] Hospital Universitario del Henares

      Hospital Universitario del Henares

      Coslada, España

    2. [2] Hospital Clínico San Carlos de Madrid

      Hospital Clínico San Carlos de Madrid

      Madrid, España

    3. [3] Universidad Miguel Hernández de Elche

      Universidad Miguel Hernández de Elche

      Elche, España

    4. [4] Hospital de la Vega Lorenzo Guirao

      Hospital de la Vega Lorenzo Guirao

      Cieza, España

    5. [5] Hospital Virgen de La Luz de Cuenca

      Hospital Virgen de La Luz de Cuenca

      Cuenca, España

    6. [6] Hospital Santa Bárbara

      Hospital Santa Bárbara

      Puertollano, España

    7. [7] Fundación Hospital Alcorcón

      Fundación Hospital Alcorcón

      Alcorcón, España

    8. [8] Hospital Universitario Doctor Peset

      Hospital Universitario Doctor Peset

      Valencia, España

    9. [9] Hospital Universitario de Navarra

      Hospital Universitario de Navarra

      Pamplona, España

    10. [10] Universidad Alfonso X el Sabio

      Universidad Alfonso X el Sabio

      Villanueva de la Cañada, España

    11. [11] Hospital Universitario La Paz

      Hospital Universitario La Paz

      Madrid, España

    12. [12] Universidade de Santiago de Compostela

      Universidade de Santiago de Compostela

      Santiago de Compostela, España

    13. [13] Hospital Virgen de Altagracia

      Hospital Virgen de Altagracia

      Manzanares, España

    14. [14] Hospital Clinico Universitario de Valencia

      Hospital Clinico Universitario de Valencia

      Valencia, España

    15. [15] Universidad Complutense de Madrid

      Universidad Complutense de Madrid

      Madrid, España

    16. [16] Hospital Universitario y Politécnico La Fe, España
    17. [17] Hospital Universitario El Escorial, España
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  • Localización: Emergencias: Revista de la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias, ISSN 1137-6821, Vol. 37, Nº. 2 (Abril), 2025, págs. 95-102
  • Idioma: español
  • DOI: 10.55633/s3me/016.2025
  • Títulos paralelos:
    • Antiviral prescription of mild to moderate COVID-19 and adherence to official recommendations in Spanish emergency departments
  • Enlaces
  • Resumen
    • español

      Objetivos. Analizar el uso de los antivirales frente a la COVID-19 leve-moderada en los servicios de urgencias hospitalarios (SUH) españoles, la incidencia de pérdida de oportunidad en su prescripción y factores asociados.

      Método. Se realizó un estudio transversal retrospectivo en 16 SUH españoles. Se recogieron pacientes adultos con COVID-19 leve-moderado sintomático confirmado en los primeros 7 días de síntomas, con factores de riesgo de progresión, decisión de manejo ambulatorio y atendidos durante los primeros 8 meses de 2022. Se estimó la incidencia de pérdida de oportunidad y factores asociados mediante metodología bayesiana asumiendo distribuciones de probabilidad a priori no informativas.

      Resultados. La incidencia global de pérdida de oportunidad fue del 33,5% (intervalo de probabilidad al 95% –IP 95%–, 31,7-35,3), la cual osciló entre centros desde el 17,8% hasta el 50,6%. La edad (odds ratio ajustado –ORa– 1,021, IP 95% 1,013-1,029), una indicación más amplia respecto al primer periodo de referencia (ORa tercero 2,641, IP 95% 1,844-3,783; ORa cuarto 7,440, IP 95% 5,352-10,343; ORa quinto 17,743, IP 95% 10,821-29,105), la inmunosupresión (ORa 2,698, IP 95% 2,115-3,443) y un menor número de dosis de vacunas (no vacunado referencia; ORa 3 dosis 0,287, IP 95% 0,197-0,417; ORa 4 dosis 0,115, IP 95% 0,074-0,179) se asociaron con una mayor pérdida de oportunidad; en tanto que la obesidad (ORa 0,735, IP 95% 0,567-0,952) y la existencia de una vía clínica automatizada (ORa 0,287, IP 95% 0,114-0,721) se asociaron con una mayor prescripción.

      Conclusiones. La incidencia de pérdida de oportunidad en el tratamiento del COVID-19 es elevada, afecta de forma heterogénea a los centros y lo hace de forma más intensa en los pacientes más vulnerables.

    • English

      Objectives. To analyze the prescription of antiviral therapy for mild to moderate COVID-19 in Spanish emergency departments, the incidence of missed opportunities to prescribe, and associated factors.

      Methods. Retrospective cross-sectional study in 16 hospital emergency departments. We collected data for adults with mild to moderate COVID-19 confirmed within 7 days of first symptoms. The patients studied were at risk for progression and were treated as outpatients during the first 8 months of 2022. We estimated the incidence of missed opportunities and evaluated associated factors with a Bayesian statistical approach assuming noninformative prior distributions.

      Results. The overall incidence of missed opportunities to prescribe was 33.5% (95% probability interval [PI], 31.7%-35.3%). Incidences in the 16 hospitals ranged from 17.8% to 50.6%. Adjusted odds ratios (aORs) showed that factors associated with more missed opportunities were age (aOR, 1.021; 95% PI, 1.013-1.029); widening of recommended indications relative to the first period (aOR third period, 2.641 [95% PI, 1.844-3.783]; aOR fourth period, 7.440 [95% PI, 5.352-10.343]; and aOR fifth period, 17.743 [95% PI, 10.821-29.105]); immunosuppression (aOR, 2.698; 95% PI, 2.115-3.443); and fewer vaccine doses relative to no vaccination (aOR 3 doses, 0.287 [95% PI, 0.197-0-417] and aOR 4 doses, 0.115 [95% PI, 0.074-0.179]). Factors associated with increased antiviral prescription were obesity (aOR, 0.735, 95% PI, 0.567-0.952) and the existence of automated clinical pathway alerts (aOR, 0.287; 95% PI, 0.114-0.721).

      Conclusions. The incidence of missed opportunities to prescribe antiviral therapy is high. Incidences vary across hospitals and more often involve the most vulnerable patients.

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