Resumen de Evaluación de la utilización del dique de goma en el estado español
Luis Jorge Bellet Dalmau
Objetivo; (1) Analizar una muestra representativa de odontólogos y estomatólogos que trabajan en el Estado Español, con respecto al uso del dique de goma en la práctica clínica evaluando en que procedimientos se utiliza más. (2) Conocer la opinión de los profesionales con respecto a cómo afecta el dique de goma a la adhesión. (3) Conocer la opinión de los profesionales con respecto a cómo afecta el dique de goma en el tiempo de trabajo. (4) Analizar cómo afecta a los profesionales el hecho de haber estudiado en una Universidad u otra al utilizar el dique de goma como sistema habitual de aislamiento. (5) Evaluar cómo afecta en el uso del dique el hecho de que los pacientes de una clínica sean privados o pertenezcan a mutuas. (6) Conocer la contribución de las higienistas dentales en los procedimientos de aislamiento. (7) Valorar si utilizan más el dique los licenciados en odontología o los médicos especialistas en estomatología.
Material y método; Se ha desarrollado una encuesta basada en otros cuestionarios validados por otros investigadores y utilizados en todo el mundo, englobando diferentes aspectos todos ellos relacionados con el dique de goma. El modelo de encuesta utilizada para la recogida de información incluía preguntas referentes al sexo, edad, tipo de licenciatura, en que Universidad estudiaron, si sus clínicas trataban pacientes de mutuas o privados, si pensaban que el dique mejoraba la adhesión, si trabajaban con higienista dental, con qué frecuencia utilizaban el dique de goma en operatoria y endodoncia, si consideraban que el dique reducía el tiempo de trabajo, si la higienista colocaba o no el dique y en todo caso por qué no lo utilizaban. Dado el elevado índice de fracaso en las encuestas realizadas por correo, tal como indica la literatura sobre todo en Europa decidimos hacerlas en congresos nacionales aprovechando la gran acumulación de profesionales que hay. La encuesta se distribuía aleatoriamente en las salas donde se impartían conferencias y se recogían a la salida manteniendo así el anonimato y la libertad del profesional de contestarla o no. Las encuestas se realizaron durante los años 2005 y 2006 donde la cantidad de profesionales era aproximadamente de 18.000. Para este tamaño de población la muestra adecuada es de 450 a 500 encuestas para que las estimaciones tengan un error no superior al 5%. El estudio estadístico se realizó mediante un programa informático (Statgraphics Plus® Versión 5,0 1994-2000, Statistical Graphics Corp.). Para valorar la significación de las relaciones entre las variables cualitativas se realizó el test estadístico de la Chi-Cuadrado, el test de tablas cruzadas y un análisis multivariante con un nivel de significación de 0,05.
Resultados; El 55,31% fueron mujeres y un 44,69% hombres, el 12,65% son licenciados en medicina especialistas en estomatología y el 87,35 licenciados en odontología. Un 45,71% estudiaron en una Universidad pública española, un 31 ,84% en una Universidad privada española, un 6,53% en una Universidad no española pero dentro del marco europeo, un 15,92% en una Universidad Latinoamericana. Los pacientes tratados en las clínicas de los encuestados se distribuyen en tres grupos; los que pertenecen solo a mutuas un 1,22%, los que alternan pacientes de mutuas y privados un 38,98% y los que solo tratan pacientes privados un 59,8%. Un 87,55% contestaron que el dique ayudaba a mejorar la adhesión, el resto, un 12,45% creían que no. Un 68,57% contestaron que el dique ayudaba a reducir el tiempo de trabajo, el resto un 31,43% creían que no. Un 88,57% trabajan con higienista, el resto un 11,43% no tienen ayuda en el gabinete. Solo el 7,76%, de las higienistas colocan el dique de goma, el resto un 92,24% no hacen este procedimiento. La frecuencia de uso del dique de goma en los procedimientos de operatoria en el Estado Español es: el 40,82% no lo utilizan nunca, el 30,64% ocasionalmente y el 28,58% siempre. La frecuencia de uso del dique de goma en los procedimientos endodónticos en el Estado Español es: el 25,1 % no lo utilizan nunca, el 19,8% ocasionalmente y el 55,1%siempre. Comparando la frecuencia de uso en operatoria y el tipo de Universidad encontramos que los que estudiaron en Universidades privadas usan siempre el dique con un 8,42%, que los que estudiaron en Universidades públicas con un 7,37%. También el porcentaje de los que no lo usan nunca es más elevado en los que estudiaron en Universidades públicas con un 13,95 % frente a un 6,58 % de los que estudiaron en Universidades privadas, con un valor estadísticamente significativo (p=0,001). En el caso de la frecuencia de uso en endodoncia comparada con la Universidad de procedencia de los encuestados vemos que los de la U. públicas utilizan siempre el dique un 17,11% y los de la U. privadas un 12,89%, con un valor estadísticamente significativo (p=0,0002). Comparando la frecuencia de uso en operatoria y el año de graduación encontramos que los que estudiaron en la década de los setenta utilizan siempre el dique un 0,61%, los de la década de los ochenta un 1,02%, los de la década de los noventa un 2,45%, los que terminaron sus estudios a partir del año 2000 un 10,20% con un valor estadístico significativo (p=0,0007). Con respecto a la frecuencia de uso en endodoncia y el año de graduación no encontramos valores estadísticamente significativos con un valor p<0,05. AI igual que con la combinación de variables frecuencia de uso en operatoria y pacientes de mutuas, frecuencia de uso y sexo o frecuencia de uso y licenciados en odontología o licenciados en medicina especialistas en estomatología.
Con respecto al análisis de varianza de la componente principal 1 y año de graduación, por una lado vemos que hay pocos individuos graduados en la década de los setenta y sería difícil situarlos, en cambio es muy claro que los graduados en la década de los ochenta contestaron que no a las preguntas de adhesión y tiempo y prácticamente no utilizan nunca el dique. Los graduados en la década de los noventa tienen más tendencia a utilizar el dique y contestan que si a las preguntas de adhesión y tiempo. Finalmente los graduados a partir del año 2000 utilizan más el dique y también contestan que si a las preguntas de adhesión y tiempo, con un valor estadísticamente muy significativos (p>0,00001). La tendencia es clara, parece que con el paso de los años las facultades de odontología ofrecen más información y le dan más importancia al hecho de utilizar el dique de una manera sistemática tanto en los procedimientos operatorios como en los endodónticos. El análisis de varianza para la componente principal 1 y sexo es muy clara, las mujeres usan más el dique y creen que mejora la adhesión y ahorran tiempo colocando el dique de goma comparándolo con los hombres con un valor estadísticamente significativo (p=0,0018). El análisis de varianza para la componente principal 1 y si la higienista coloca o no el dique de goma vemos que los profesionales a los que la higienista coloca el dique lo utilizan más y responden que si a las preguntas de adhesión y tiempo con un valor estadísticamente significativo (p= 0,0042). Los análisis de varianza anteriormente mencionados comparándolos con la componente principal 2 no son estadísticamente significativos en ninguno de los casos con valores (p<0,05).
Conclusiones: (1) Del total de 490 profesionales encuestados menos de una tercera parte utilizan el dique en procedimientos operatorios y más de la mitad en procedimientos endodónticos. (2) Los profesionales españoles piensan en su mayoría que el dique de goma ayuda a que los procedimientos de adhesión sean más efectivos. (3) Los profesionales españoles piensan que el dique de goma afecta positivamente en el tiempo de trabajo. (4) Los profesionales que han estudiado en universidades privadas utilizan más el dique en procedimientos operatorios, en cambio los que han estudiado en universidades públicas utilizan más el dique en procedimientos endodónticos. (5) El hecho de que los pacientes pertenezcan o no a mutuas no afecta a la frecuencia de uso del dique de goma. (6) Las higienistas contribuyen muy poco a colocar el dique de goma. (7) No hay ninguna diferencia en el porcentaje de uso del dique de goma entre los licenciados en medicina especialistas en estomatología y los licenciados en odontología.
