Resumen de Estudio de la velocidad del flujo sanguíneo ocular en pacientes con DMAE exudativa.Correlación índice de resistencia/factores de riesgo vascular

Fermín Rodrigo Auría

• OBJETIVOS: Determinar si existen diferencias en un grupo de pacientes con degeneración macular asociada a la edad (DMAE) exudativa frente a un grupo control, en los niveles plasmáticos de homocisteína, proteína C reactiva (PCR), ácido fólico y vitamina B12, y en la velocidad protosistólica (VPS) y velocidad telediastólica (VTD), junto con el índice de resistencia (IR) vascular medido mediante ecodoppler, en la arteria oftálmica (AO), arteria central de la retina (ACR), arteria ciliar posterior corta temporal (CPT) y arteria ciliar posterior corta nasal (CPN).

  MATERIAL Y METODOS: Se incluyeron en el estudio 30 ojos de 30 pacientes sanos en el grupo control y 30 ojos de 30 pacientes que tenían una membrana neovascular en el grupo de casos. En todos los pacientes se realizó una analítica de sangre para determinar el nivel de homocisteina, de PCR, de ácido fólico, vitamina B12, colesterol total, colesterol HDL y LDL. Se realizó un estudio mediante ecodoppler de la VPS, VTD e IR en la AO, ACR, arterias CPN y CPT de ambos ojos. En el grupo control se eligió uno de los ojos de forma aleatoria y en el grupo de casos se eligió el ojo con membrana neovascular.

  RESULTADOS: Se halló un aumento estadísticamente significativo en el nivel plasmático de homocisteína (control 15,57 ± 4,65 µmol/l, rango 9,20 a 26,8 µmol/l vs. casos 18,67 ± 6,68 µmol/l, rango 7,70 a 33,80 µmol/l) (p= 0,042; t Student) y de PCR (control 0,39 ± 0,26 mg/dl, rango 0,1 a 1,20 mg/dl vs. casos 0,97 ± 1,52 mg/dl, rango 0,1 a 7,44 mg/dl) (p=0,046; t Student) en el grupo con DMAE exudativa frente al grupo control. No se hallaron diferencias significativas en el nivel de ácido fólico, vitamina B12, colesterol total, y colesterol HDL y LDL. En los resultados del ecodoppler se halló un aumento en el grupo con DMAE exudativa en el IR de todas las arterias con significación estadística en la arteria CPT (control 0,69 ± 0,06, rango 0,52 a 0,81 vs. MNV 0,72 ± 0,06, rango 0,60 a 0,84) (p=0,035; t Student). En todas las arterias salvo en la AO se encontró una disminución de la VPS y VTD con diferencias estadísticamente significativas para la ACR (control 4,06 ± 2,01 cm/s, rango 1,90 a 8,70 cm/s vs. MNV 3,22 ± 0,86 cm/s, rango 2,20 a 5,50 cm/s) (p=0,041; t Student). En cuanto a las correlaciones, se halló una correlación positiva y significativa entre la edad y el IR de la AO tanto en el grupo control como en el de casos. Además, en el grupo control se encontró una correlación positiva y significativa entre el nivel plasmático de ácido fólico con la edad, la VPS de la AO , VPS y VTD de la arteria CPT y CPN. En el grupo con DMAE exudativa se halló una correlación positiva y significativa entre el IR de la AO y el nivel plasmático de PCR y una correlación negativa y significativa entre el nivel plasmático de homocisteína y vitamina B12 y entre la edad y la VTD de la AO y ACR.

  CONCLUSIONES: En nuestro estudio encontramos un aumento significativo en los niveles plasmáticos de homocisteína y de PCR en el grupo con DMAE exudativa respecto al grupo control, no encontramos diferencias significativas en los niveles plasmáticos de ácido fólico y vitamina B12 al comparar ambos grupos. Hallamos un aumento del IR en todas las arterias en el grupo con DMAE exudativa con significación estadística para la arteria CPT y una disminución de la VPS y VTD en todas las arterias, excepto en la AO, con significación estadística para la VTD de la ACR, en el grupo con DMAE exudativa.