Resumen de Mortalidad por cáncer de próstata en la rama española del European Randomized Study of Screening for Prostate Cancer (ERSPC).: Resultados tras 15 años de seguimiento

Marcos Luján Galán, Álvaro Páez Borda, Antonio Berenguer Sánchez, Juan Alberto Rodríguez Velázquez

• Objetivo Estudiar si el screening del cáncer de próstata (CaP) reduce la mortalidad por esta enfermedad en la población asintomática, dentro del ámbito de la rama española del European Randomized Study of Screening for Prostate Cancer (ERSPC).

  Material y métodos Entre 1996 y 1999 fueron reclutados 4.278 varones con edades comprendidas entre los 45 y los 70 años. Fueron aleatorizados a brazo screening (PSA cada 4 años, con biopsia prostática si PSA?3ng/ml) y brazo control (no tests). De modo anual se registraron fechas y causas de mortalidad. Se realizó un análisis Kaplan-Meier para calcular la supervivencia global y cáncer-específica.

  Resultados Se reclutaron 2.416 sujetos en el brazo screening y 1.862 en el control. La edad media fue de 57,8 años y la mediana del tiempo de seguimiento de 13,3 años. Al finalizar el seguimiento se registraron 427 fallecimientos (9 por CaP). El análisis de supervivencia no mostró diferencia entre los brazos del estudio con respecto a la mortalidad global ni cáncer-específica (p=0,939 y p=0,544 respectivamente). Las causas principales de muerte fueron los tumores malignos (52,9%), las enfermedades cardiovasculares (17,3%) y respiratorias (8,9%). Solo un 2,1% de las muertes (0,2% de todos los reclutados) fueron causadas por CaP (2,5% screening, 1,6% control).

  Conclusiones La rama española del ERSPC no ha reproducido los resultados a largo plazo del estudio principal, no observándose diferencias en la mortalidad (global o cáncer-específica) después de 15 años de seguimiento. La mortalidad por CaP fue muy limitada (inferior al 1%). Estos resultados apoyan el escaso rendimiento del screening del CaP en nuestro entorno.